Nyaki alagút szindróma

Gerinces Magazin » Carpális alagút-szindróma kezelése
Jakab Gábor PhD Létrehozva: Jakab Gábor PhDa Neurológiai Központ neurológusa az okokat és a kezelési lehetőségeket vette számba. Mi vezethet az idegek összenyomatásához?

Üzenetet küldök! Hogyan alakul ki? Alagút szindrómáról akkor beszélünk, ha valamilyen okból kifolyólag szűkület alakul ki a lefutó ideg mellett, ami nyomás alá helyezi azt. A szűkületet okozhatja sérülés, törés, nyaki alagút szindróma, csontkinövés, vérömleny, tumor, nyaki alagút szindróma vagy ízületi fejlődési rendellenesség is.

Az ideget körülvevő inak megduzzadását több ok is előidézheti. Bizonyos betegségek esetén jóval nagyobb az alagút szindróma kialakulásának kockázata: például a hormonháztartásban történő változáshoz hormonháztartással összefüggő betegségeknél, várandósság idején, illetve a változó porcpusztulás a térdízület kezelésében és autoimmun pl.

Sokszor pedig egy erős, tartós megterhelés is lehet a betegség oka. Jellemzően a terhes és változókorban lévő nőket, a klimaxon épp áteső férfiakat, az idősebb reumás beteget érint.

Mik a kéztő carpalis alagút szindróma tünetei?

nyaki alagút szindróma

Az egyik leggyakrabban előforduló alagút szindróma a kéztőnél kialakuló carpalis alagút szindróma, melyet kéztőalagút vagy kéztőcsatorna szindrómának is neveznek. A csukló carpus csontjai közötti, szűk, alagútszerű mélyedésben futó inak túlterhelés vagy más ok miatt megduzzadnak, leszorítják az alattuk lévő nervus medianusnak nevezett ideget. A nervus medianus, a vállon és a könyökön át a gerinc nyaki részétől a csuklóhoz vezető ideg, amely az alkar hajlító izmainak és több kézizomnak a beidegzéséről gondoskodik.

A carpalis alagút szindróma

Ebből adódóan az általa ellátott területek, a hüvelyk, a mutató és a középső ujjak zsibbadása jelentkezik, eleinte csak időszakosan, nappal, majd éjszaka is, végül ez a zsibbadás állandósul. Egyre élesebb fájdalom, érzékelési zavar, érzészavar, tapintási érzéketlenség lép fel, valamint az ujjak, a tenyér elerőtlenedése kíséri. A csukló rendszerint duzzadt, nyomás érzékeny, és a fájdalom mozgatáskor, elsősorban hátrahajlításakor fokozódik, gyakran az alkarba, valamint a vállak és a nyak felé sugárzik.

A betegség előrehaladott állapotában az ideget érő nyomás miatt a tenyér izmai sorvadni kezdenek, fogóerejük gyengül.

  • Bessenyei Mónika, neurológus Testünk különböző pontjain megjelenő, kínzó fájdalmakért, zsibbadásokért és izomgyengeségekért gyakran az adott területet beidegző perifériás ideg nyomódása tehető felelőssé.
  • Alagútszindróma 7 oka, 8 fajtája, 5 tünete és kezelése 7 lépésben

Általában a többet használt, domináns kézen alakul ki. Hogyan diagnosztizálható a kéztő alagút szindróma?

Mi az alagút szindróma?

Nyaki alagút szindróma alagút szindróma diagnózisát általában ortopéd szakorvos végzi. A panaszok és a kórelőzmény ismeretében kéztő alagút szindróma gyanúja esetén a szakorvos specifikus fizikális vizsgálatot végez, mely alátámasztja a diagnózist.

Erre a kórképre utal, ha a csukló egy-két percig tartó, 90°-os megtörése előidézi a panaszokat, a carpális alagútra ütve pedig villanyozó érzés lép fel az ideg lefutása mentén.

Mivel az alagút szindrómák, nyaki alagút szindróma a kéztő alagút szindróma is, hasonló tünetekkel jár, mint amit más elváltozások is kiválthatnak pl. ENG electroneurographiás vizsgálatra is szükség van. Ezzel a vizsgálattal mérhető, hogy a perifériás idegek milyen sebességgel viszik az ingerületet. Az elszorított ideg ingerületvezető képessége jelentősen csökken. A diagnózis felállításához idegi ultrahang vizsgálat is szükséges lehet, illetve javasolt röntgen vizsgálat is, ami a tünetek hátterében lévő, esetleges csontszerkezeti eltéréseket, töréseket kimutatja.

Hogyan kezelhető a carpalis alagút szindróma? A kéztő alagút szindróma kezelése először konzervatív nem műtéti módon történik.

Alagút szindrómák

A kéz tehermentesítése, a csukló nyújtott helyzetű éjszakai sínezése csökkentheti a csatornán belüli duzzanatot, több helyet hagyva az idegnek. Súlyosabb esetekben, kiegészítésként nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, vagy a carpalis csatornába juttatott gyógyszerek szintén mérsékelhetik a csatornán belüli duzzanatot. Ezen kívül elérhető a szindróma műtéti kezelése is, melyet kézsebész szakorvos végez. A műtét biztosítja a leggyorsabb és legeredményesebb kezelést.

Mikor indokolt a műtéti beavatkozás? Nyaki alagút szindróma a konzervatív kezelés nem vezet eredményre, vagy a közepesnél erősebb fokú az idegvezetési sebesség csökkenése, a műtéti megoldás javasolt.

nyaki alagút szindróma

Mi történik a műtét során? A műtétet megelőző konzultáció során ortopéd szakorvosa részletes tájékoztatást ad a műtétet megelőző szükséges vizsgálatokrólvalamint a műtét menetéről és annak kockázatairól. A kéztő alagút felszabadítás egynapos sebészeti beavatkozás keretében történik. A műtéti előkészítés után a végtagot helyileg érzéstelenítik. A kéztő csatorna felszabadító műtét során az idegre gyakorolt nyomást a nyaki alagút szindróma tetejét alkotó tenyéri szalag átvágásával szüntetik meg.

A beavatkozás során az inakat körülvevő gyulladásos szövetszaporulatot is eltávolítják, majd a keletkezett sebet pár öltéssel összevarrják. A műtét mindössze 20 percig tart. Milyen veszélyei lehetnek a műtétnek?

nyaki alagút szindróma

Mint minden orvosi beavatkozásnak, így a kéztő alagút felszabadításnak is lehetnek veszélyei és szövődményei. Igen ritkán, de előfordulhat a műtéti terület gyulladása, fertőződése, valamint a környező anatómiai képletek sérülése: inak, izmok, erek, illetve magának, a medianus idegnek a sérülése.

Ilyenkor enyhébb esetekben gyógyszeres kezelés, súlyosabb esetekben ismételt műtét is szükséges lehet.

Nézzük meg ezeket sorban: Tünetvizsgálat alagútszindróma esetén A fájdalomterapeuta szakorvos megvizsgálja a panaszos területet. Például, ha az érzékvesztés a kisujjon is jelentkezik, akkor nagy valószínűséggel valamilyen más betegség okozza a tüneteket.

Mire számíthatok a műtét után? A steril, műtőben felhelyezett kötést másnap cserélni kell.

Kéztő alagút szindróma műtét, Carpalis alagút felszabadító műtét

Ha a kötés nem sérül, szövődménymentes esetben a varratszedésig nem szükséges további kötözés. A varratok a műtétet követő A kéz, a csukló és az ujjak könnyű tornája már a 2. A műtét után a bőrmetszés körüli hegérzékenység néhány hétig, esetleg hónapig fennállhat. A zsibbadás és fájdalom egyénenként különböző gyorsasággal múlhat el a műtétet követő pár napban, a szorítóerő visszatérése, a kéz eredeti aktivitásának helyreállása azonban hónapokat is igénybe vehet, melyet nyaki alagút szindróma szabott gyógytornával gyorsabbá tehetünk.

Lásd még